Um aneurisma cerebral é uma protuberância ou abaulamento em um vaso sanguíneo do cérebro. Em alguns casos, ele tem o aspecto de uma cereja pendurada em um talo. Os aneurismas podem se formar em qualquer parte do cérebro, mas são mais comuns nas artérias localizadas na base do crânio.

Os aneurismas cerebrais podem ser classificados em:

• Aneurismas saculares: são os mais frequentes e têm forma arredondada. Eles se projetam a partir de uma das paredes do vaso sanguíneo e podem variar de tamanho, desde alguns milímetros até vários centímetros.

• Aneurismas fusiformes: são menos comuns e têm forma alongada. Eles envolvem toda a circunferência do vaso sanguíneo e costumam ser maiores do que os saculares.

Os aneurismas cerebrais podem ser assintomáticos ou sintomáticos. Os assintomáticos são aqueles que não causam nenhum sinal ou sintoma e são descobertos por acaso em exames de imagem ou após o seu rompimento. Os sintomáticos são aqueles que causam algum tipo de manifestação clínica, seja por compressão de estruturas vizinhas ou por sangramento.

Os sintomas de um aneurisma cerebral dependem do seu tamanho, da sua localização e do seu estado (intacto ou roto). Os aneurismas pequenos e intactos geralmente não causam nenhum sintoma e podem permanecer estáveis por anos. Já os aneurismas grandes e intactos podem comprimir nervos ou tecidos cerebrais e causar sintomas como:

• Dor de cabeça
• Dor nos olhos
  
• Visão dupla
  
• Pupilas dilatadas
  
• Perda da visão
  
• Fraqueza ou dormência facial
  
• Dificuldade para falar ou engolir
  

Os sintomas de um aneurisma cerebral dependem do seu tamanho, da sua localização e do seu estado (intacto ou roto). Os aneurismas pequenos e intactos geralmente não causam nenhum sintoma e podem permanecer estáveis por anos. Já os aneurismas grandes e intactos podem comprimir nervos ou tecidos cerebrais e causar sintomas como:

Os aneurismas cerebrais podem ser classificados em:

• Dor de cabeça súbita e intensa, descrita como a pior dor de cabeça da vida
• Náuseas e vômitos
  
• Rigidez na nuca
  
• Sensibilidade à luz
  
• Confusão mental
  
• Sonolência ou perda da consciência
  
• Convulsões
  

O rompimento de um aneurisma cerebral é uma emergência médica que requer atendimento imediato. Quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento, maiores são as chances de sobrevivência e recuperação.

As causas de um aneurisma cerebral ainda não são totalmente esclarecidas, mas acredita-se que ele seja resultado da interação entre fatores genéticos e ambientais. Alguns fatores que podem contribuir para o enfraquecimento da parede dos vasos sanguíneos e a formação de um aneurisma são:

• Hipertensão arterial
• Tabagismo
  
• Alcoolismo
  
• Uso de drogas ilícitas
  
• Traumatismo craniano
  
• Infecções
  
• Doenças congênitas
  
• Doenças inflamatórias
  
• Doenças genéticas
  

Algumas pessoas têm maior risco de desenvolver um aneurisma cerebral, como aquelas que têm histórico familiar da doença, mulheres na pós-menopausa, pessoas com idade acima de 40 anos e pessoas de origem asiática ou africana.

O tratamento de um aneurisma cerebral depende do seu tipo, do seu tamanho, da sua localização e do seu estado (intacto ou roto). O objetivo do tratamento é evitar o rompimento do aneurisma ou controlar o sangramento e as suas complicações.

O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. O tratamento clínico consiste no uso de medicamentos para controlar a pressão arterial, aliviar a dor, prevenir convulsões e reduzir o risco de vasoespasmo (contração dos vasos sanguíneos que pode levar à isquemia cerebral).

O tratamento cirúrgico consiste em dois tipos principais de procedimentos: o clipagem e a embolização.

Clipagem

A clipagem é uma cirurgia aberta que consiste em colocar um clipe metálico na base do aneurisma, isolando-o da circulação sanguínea e evitando o seu rompimento ou ressangramento. O clipe permanece no local pelo resto da vida.

Embolização

A embolização é uma cirurgia endovascular que consiste em introduzir um cateter pela virilha até chegar ao cérebro e injetar pequenos espirais metálicos (coils) dentro do aneurisma, provocando a sua trombose e excluindo-o da circulação sanguínea. Os coils também permanecem no local pelo resto da vida.

A escolha entre clipagem ou embolização depende das características do aneurisma e da experiência da equipe médica. Ambos os procedimentos têm vantagens e desvantagens e apresentam riscos como infecção, sangramento, trombose, vasoespasmo, lesão nervosa e recorrência do aneurisma.

As sequelas de um aneurisma cerebral dependem da extensão do dano causado pelo sangramento e pela cirurgia. Algumas das sequelas possíveis são:

• Paralisia ou fraqueza muscular em um lado do corpo
• Dificuldade para falar ou compreender a linguagem
  
• Perda da visão ou alterações visuais
  
• Perda da memória ou alterações cognitivas
  
• Alterações emocionais ou comportamentais
  
• Dor de cabeça crônica
  
• Epilepsia
  

As sequelas podem ser temporárias ou permanentes e requerem acompanhamento médico e reabilitação neurológica. A recuperação varia de acordo com cada caso, mas geralmente é mais rápida nos primeiros seis meses após o AVC.

Dra. Gisele Bachur

Gisele Bachur é cardiologista, médica clínica geral e intensivista. Presta atendimento médico de qualidade, individualizado, feito com carinho e atenção na cidade do Rio de Janeiro. Em seu dia a dia, busca sempre atender as expectativas dos clientes, entendendo suas queixas, dores e anseios. Proporcionando assim, uma experiência médica única, com conforto, confiança e excelência.